当“脊柱肿瘤”这个诊断摆在面前，许多患者和家属瞬间感到天旋地转。在宏韵中医吴薏婷医生的诊室里，经常有患者拿着影像片子，迫切想知道中医如何理解这个可怕的疾病。中医古籍中虽无“脊柱肿瘤”这一确切病名，但根据其症状，多归于“骨蚀”、“骨痹”、“痿证”或“石痈”范畴。其核心病机，一言以蔽之，便是“正虚邪实”。

所谓“正虚”，指的是人体正气亏虚，尤以肾精不足为根本。肾主骨生髓，腰为肾之府。当先天禀赋不足，或后天劳损过度、年老体衰导致肾精亏耗时，骨骼失去滋养，就像大树失去了树液，变得干枯脆弱，防御外敌的能力急剧下降。此时，“邪实”便乘虚而入。这里的“邪”，包括了寒湿痰瘀等病理产物。长期居住在潮湿环境、外伤淤血未散、或情志郁结化火，这些邪气久羁不去，与体内的痰浊瘀血相互搏结，凝聚于脊柱，日积月累，终成肿块。

因此，中医治疗脊柱肿瘤，绝非仅仅盯着那个“包块”。单纯攻伐肿瘤（祛邪），若患者正气已败，只会雪上加霜；单纯补益（扶正），又恐留邪为患。宏韵中医吴薏婷医生在治疗此类疾病时，始终坚持“扶正不留邪，祛邪不伤正”的原则。

在疾病早期，肿瘤尚局限，患者体质尚可，治疗侧重于“攻邪为主，兼顾扶正”，运用活血化瘀、化痰软坚、清热解毒的中药，如土鳖虫、莪术、白花蛇舌草、半枝莲等，试图缩小瘤体，解除脊髓压迫。

到了中晚期，患者往往疼痛剧烈、消瘦乏力、截瘫在床，此时“正虚”已成主要矛盾。治疗重心必须转移到“扶正固本，佐以祛邪”。通过大补气血、温补肾阳，如使用黄芪、党参、熟地、杜仲、淫羊藿等，提升患者的免疫功能和生存质量，带瘤生存，延长生存期。

理解“正虚邪实”，就是要明白脊柱肿瘤是全身性疾病在局部的表现。调理脾胃，补益肝肾，保持心情舒畅，避免外邪侵袭，才是抵御病魔的长久之道。