中医将胆囊肿瘤归入"胆胀""积聚""黄疸"等范畴，认为胆腑以通降为顺，不通则痛，久郁则变。黄疸的发生需要两个条件：一是胆汁生成异常，二是胆汁排泄通道受阻。胆囊肿瘤患者是否出现黄疸，关键在于胆腑通降功能是否完全丧失。

宏韵中医曹勇分析胆病病机时指出，胆为"中清之腑"，贮藏的胆汁由肝之精气所化。肝的疏泄功能正常，胆腑通降有序，胆汁按时排入小肠，参与消化。胆囊内长了肿瘤，若尚未阻塞胆囊管开口，胆囊仍能排出部分胆汁，胆汁进入胆总管后继续下行，这种情况下不会出现黄疸。中医称之为"胆腑虽有积滞，但通降未绝"。

中医将黄疸分为阳黄和阴黄，阳黄多因湿热熏蒸，阴黄多因寒湿困脾或脾肾阳虚。胆囊肿瘤早期，患者可能仅有右上腹闷胀、嗳气、恶心等胆胃不和的表现，舌象偏暗、苔薄腻，这属于"气机郁滞、痰瘀互结"阶段，尚未发展到"湿热熏蒸、胆汁外溢"的程度。只有当肿瘤增大阻塞胆道，胆汁逆流，湿热之邪无处宣泄，才会出现身目俱黄、小便黄赤的典型阳黄表现。

部分患者肿瘤位置偏于胆囊底部，远离胆道出口，即便肿瘤体积不小，也可能长期不出现黄疸。这类患者更多表现为右胁下痞块、按之质硬、形体消瘦、乏力纳差，中医辨证多属"积聚"而非"黄疸"。这说明胆囊肿瘤和黄疸之间不是等号关系，而是取决于病位深浅、经络受阻程度。

中医强调"有诸内必形诸外"，黄疸是内在病机的外在表现，但内在病机未走到那一步时，外在表现就不会出现。胆囊肿瘤的病机演变遵循气滞→痰凝→血瘀→毒聚的渐进过程，黄疸只是其中某一阶段可能出现的症状，不是必然伴随的结局。