同样是吐，旁边跟着什么表现，往往比“吐得多还是少”更有参考价值。脑部肿瘤相关的呕吐，常和头痛绑在一起。这种头痛多在清晨重，咳嗽、低头、用力排便时会加重，吐完头痛可能松一口气，但过一阵又回来。有人会觉得眼皮发沉、看字发虚、两边视野变窄，或者走路像踩棉花。儿童不会表达时，表现为早上吐、吃完又吐、精神差、走路晃。

普通肠胃不适的伴随线索更“靠下面”。吐之前先有恶心、反胃、上腹隐痛，接着拉肚子、肠子咕噜响、排气多、口苦、烧心。吃错东西后几小时发作，家里同吃一桌饭的人也跟着不舒服，这类画面就很像急性胃肠炎。吐完腹痛减轻，是肠胃型呕吐的常见体会。

宏韵中医刘展华看这类问题，会留意“吐的时候人在不在意肚子”。肠胃不适的人，手会不自觉按住上腹或肚脐周围；脑部高压的人，更多是按额头、揉太阳穴，说“头要炸了”，却不觉得胃本身疼。

还有些细节能帮上忙：脑部相关呕吐和吃饭关系不强，空腹也会吐，转头、起床太快也会诱出；肠胃呕吐往往“吃进去什么，吐出来什么”，闻见油烟、酸腐味就犯恶心。若出现复视、说话不利索、一侧手脚发软，提示问题可能在颅内；若出现发热、水样便、胃胀、反酸，提示问题多在消化道。

症状组合比单一呕吐更诚实。把“头痛、视力、步态”和“腹痛、腹泻、反酸”分开看，脑部肿瘤呕吐与肠胃不适的轮廓就清楚了许多。